212章 止血

 “我去呀！”


 何杰惊呼了一嗓子，连忙伸出手，想要将那枚螺丝钉接住。


 奈何，胳膊的酸疼让何杰的动作有一些迟缓，以至于他并没有来得及伸手能够抓住这枚螺丝钉。


 他只能眼睁睁地看着这枚螺丝钉一点一点地往下掉去。


 看着坠落的螺丝钉，现在何杰心里越来越凉。


 他只能在心里说一声坏了，但是却什么都来不及做。


 不过还好，旁边有郑毅。


 眼看着螺丝钉已经要落到那个胸骨的缝隙里，进入到患者的胸腔内的时候。


 一只手从旁边伸了过来，拿着一块纱布挡在了患者的胸骨上。


 那块螺丝钉最终还是无力地落在了纱布上。


 “注意点。”郑毅默默地把纱布拿了起来，将这最后一颗螺丝钉包好，然后扭头看着旁边的何杰，低声说道：


 “在进行这种可能有东西坠落的操作的时候。”


 “用纱布把这些缝隙给挡一下，那是基本的常识吧。”


 面对郑毅的话，何杰只觉得自己一阵面红耳赤。


 是啊，这是最基本的操作。


 可能是因为自己关心则乱，居然忽略了这件事情。


 不过郑毅也理解何杰的心情，对于何杰他并没有过于苛责。只是默默地和何杰交换了位置，然后兜里拿着钢丝钳子开始将钢丝一根根地剪断，拔出。


 拆除钢丝的过程比之前拆钢板的时候要顺利得多。一番操作之后，最后一根钢丝也被从艾佳琳的胸骨上抽离。


 艾佳琳的胸骨再次呈现在郑毅他们的眼前。


 “胸骨锯。”郑毅再次伸出了手。


 胸骨锯慢慢深入而下，摆动的电锯带动了飞起的骨屑。


 之前好不容易愈合的胸骨，又一次被电锯缓缓地锯开。


 二次开胸最大的问题之前提到过，那就是出血。


 郑毅的这一番操作在举开他的胸口的同时，一看到大量的鲜血从胸口的断面上渗出，染红了整个手术的视野。


 郑毅拿起电刀，将艾佳琳身上一块又一块的出血点，用电刀的电凝功能给凝住。


 可是艾佳琳胸骨周围的出血点太多了。


 在几个比较大的出血点被郑毅凝住之后，依然有很多地方在渗血。


 这种渗血不是一个点，而是一个面。


 这也让郑毅根本找不到准确的出血点。


 这叫做创面广泛渗血。


 如果用电刀将整个创面都用电凝功能凝上一遍，理论上是可行的。


 但是。


 那可是电刀。


 是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。


 电刀的工作原理是通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。


 像电烧灼器那样。它是将高电流密度的高频电流聚集起来，直接摧毁处于与有效电极尖端相接触一点下的组织的。


 换句话说，就是相当于拿着一块烧红了的烙铁，在艾佳琳的创面上反复摩擦。


 没错，就是利用烧灼来止血。


 可是那样，虽然能够止住血，但是也会让艾佳琳的创面组织大面积地坏死。


 这对于艾佳琳来说是一件很危险的事情。


 但是面对这种情况，郑毅早已经是轻车熟路了。


 “速即纱。”郑毅再次伸出了手。


 速即纱，还有一个名字叫做可吸收止血纱布。


 止血是外科手术中的三大基石之一。


 这种纱布是外科手术中，常用的止血产品之一。是一种用于体内止血用纱布。


 它有着迅速止血、防止术后粘连、促进创面愈合的作用。


 而之所以很多老医生，把它叫做速即纱，是因为这种东西最早是一款由美国强生公司生产的体内可吸收止血产品，其主要成分为氧化再生纤维素，在心脑血管、胸肺部、胃切除、肝胆、妇外科、神经外科以及口腔手术等临床上得到广泛应用。


 而那时候，强生公司给它的名字，就叫做速即纱。


 从1961年第一片速即纱可吸收再生氧化纤维素上市至今，这么多年来，可吸收止血纱布也得到了不断的进化与发展。


 经过几十年的外科应用经验和多次临床试验，速即纱在外科界赢得了广泛的信任。


 现在的可吸收止血纱布，有着止血快速、吸收完全、使用方便的特点。


 在止血快速方面，可吸收止血纱布的一大特点，是由再生氧化纤维素制成。与其他止血产品相比，其独特之处在于再生工艺出色地保持了化学和物理结构得均匀一致，从而达到可靠的止血功效。


 并且可以作为止血基质，起到凝结血块，加速止血过程的作用。


 并且它的功效不依赖人体内正常的凝血机制。这也使得这种可吸收止血纱布速咋就控制小血管出血的时候十分有效，其内源性止血机制可以在2-8分钟内达到快速止血。


 至于吸收完全，因为速即纱可留置在人体内。随着这么多年的应用，大家发现速即纱通常在十天内就可以完全被人体吸收，并且几乎没有组织反应，并且不会有发生毒性、过敏性和排斥反应。


 在使用方便这一方面，可吸收止血纱布的性质和编织物有些相似。


 因此它很容易附着在任何不规则出血组织表面，但不黏附于手套及器械。


 基于它的结构特点，使得它在使用时可采取包、缝、敷、填等方法，可用于几乎所有的外科手术。


 可以在结扎或其他传统止血方法无法实施或不能奏效时，帮助控制毛细血管、静脉和小动脉的出血。


 它的无菌包装和恰倒好处的尺寸为术者提供方便。稳定的组织结构保证了在适当的温度得以完好的贮存，需要时能方便地递入无菌区。少量使用，即能奏效，经济实惠。


 现在郑毅接过了可吸收止血纱布，将它小心地覆盖在了艾佳琳身上的创面上。


 “再来一块。”郑毅再次伸出了手：“艾佳琳这边止血有些困难，再多打开几块。”


 周蕾将一块已经打开的可吸收止血纱布放在了郑毅的手里，然后动作麻利地开启了一块又一块的可吸收止血纱布。


 郑毅手里拿着止血纱布，将它摊开，一点点地覆盖在了艾佳琳身上的创面上。


 看着郑毅的动作，旁边的何杰也从周蕾的手里接过了一块又一块的可吸收止血纱布，将它们展开后，一片接着一片地覆盖在了艾佳琳的创面上。


 如同绸缎般丝滑的可吸收止血纱布，在接触到创面的血液之后，好像变成了水凝膜一样，有些黏还有一些滑。


 不过很快，他们就像是贴上了胶水的纸张一样，贴在了艾佳琳的创面上。


 这是他们表面的一些物质，在血液的激活下，部分溶解。


 这也是它们开始发挥自己止血作用的时刻。


 这些止血纱布逐渐被鲜血染透，但是粘性也让它和艾佳琳的创面不分彼此。


 不过，随着时间一分一秒地走过，这些创面上，也渐渐停止了渗血。


 而郑毅手上的动作也并没有停下，因为艾佳琳正在渗血的地方，并不仅仅只有她的创面。


 还有胸骨断面。


 胸骨的愈合后，可是也会有很多新的骨痂之类的东西爬过去。


 也因为这样，再次被劈开的胸骨，会流出更多的血。


 而这里的渗血，同样不能用电刀来反复烧灼。


 原因也是类似的。


 因为，只有渗血的组织，才证明有血管爬过，也就证明了这些组织是活着的组织。


 如果用电刀来止血的话，止血倒是可以成功。


 代价就是，那一面骨骼组织，同样会被电刀烧灼的坏死。


 坏死的骨头，就会让手术之后，骨骼无法愈合。


 也就是说，劈开的胸骨一直都没办法长上。


 简而言之，就是得不偿失。


 不过，同样，对于这些事情，郑毅早就有了处理的办法。


 看着断面的渗血，郑毅再次对着周蕾伸出了手。


 周蕾赶紧将手里早已经准备好的可吸收止血纱布递给了郑毅。


 可是这次，郑毅却摆了摆手：


 “不能用可吸收止血纱布。”郑毅解释道：“这种骨折的断面略微有些锐利，放止血纱布的过程中，很容易划伤手。”


 “同样，止血纱布虽然有着止血的功能，但是对于骨折断面来讲，还是远远不够的。”


 “我明白了。”周蕾听着郑毅的解释，没等郑毅说完话，就已经明白了意思。


 将手里的可吸收止血纱布收好，周蕾拿出了一小块好像是蜡烛块一样的东西递给了郑毅。


 郑毅接过这样东西，这是一个小方块，色泽乳白色的，还略微有点半透明的光泽。


 用手捏一捏，还有着橡皮泥一样的触感。


 郑毅握着这个小方块，将它按在了胸骨的切断面上，轻轻涂抹。


 很快，这些骨折的断面上就亮起了一抹光泽，就好像是墙上被人抹上了一层水泥一样。


 不过神奇的是。


 随着这层光泽的出现，艾佳琳胸骨切断面上的渗血，明显减少了许多。


 看到这个样子，郑毅也松了口气。


 好用就好。


 郑毅刚刚使用的这个小方块，有一个学名，叫做骨蜡。


 传统的骨蜡是百分之七十的蜂蜡，和百分之三十凡士林的混合物。


 外观上，是一个方块状的产品，颜色通常是白色或淡黄色。


 成品的骨蜡无毒无害，有着良好的软化性能，用手搓揉变软后能塑型。


 它的作用，就是用物理方法堵住骨髓部毛细血管渗血，封闭骨间的出血通路控制骨损伤出血。


 它的使用也非常广泛，可以用于各个不同年龄，不同部位，不同原因而产生的骨骼断裂，颅骨钻孔或碎裂时引起的骨髓部毛细血管的渗血。


 但是，虽然它的止血效果很好但是因为传统骨蜡的主要成分为蜂蜡。


 这种物质生物相容性很差，并且难以被机体降解、吸收。


 所以传统的骨蜡在应用后，会作为异物长期存留体内。


 这会带来很多问题。


 这种异物会降低了组织的抗感染能力，使术后感染发生的风险增加。


 另一方，骨蜡虽然可以止血，但是也会阻碍骨折断面的修复，形成异物肉芽肿引起的局部疼痛、渗液等症状临床上也较多见。


 不过，郑毅手里的这块，并不是医院里常用的传统骨蜡。


 而是陈晖从特殊渠道弄到的可吸收骨蜡。


 可吸收骨蜡是由PluronicF88和


 Pluronic85化合而成的。


 那么问题来了，Pluronic这个看起来就很奇怪的东西，到底是什么。


 它的专业名字叫做聚氧乙烯聚氧丙烯醚嵌段共聚物。


 这是一类新型的高分子非离子表面活性剂，几乎无毒，易溶于水或乙醇中。广泛用作乳化剂、增溶剂、软膏和药用辅料。


 并且，它的主要组成元素，正是C、H、O。


 这也让这种特殊骨蜡理论上是可降解吸收的物质。


 并且它的降解产物为CO2和


 H2O，就其降解产物是对人体也是没有任何的毒副作用。


 在郑毅的动作下，艾佳琳胸骨断面上的渗血，很快也得到了控制。


 在用吸引器将艾佳琳胸膛内清理干净之后，高洪林在一旁对着何杰低声说道：


 “我们现在要切开心包了吗？”


 “切个头啊。”何杰看着高洪林这个样子，顿时就是气不打一处来：


 “切开并且将心包悬吊到两边。那是传统开胸手术的步骤。”


 “但是你别忘了，艾佳琳这可是第二次开胸手术。”


 “她在第一次手术中，已经把心包切开过一次了。”


 “虽然在关胸的过程中，虽然把心包给缝上了，但是她的心包早已经和她身体里的那些肉芽组织长在了一起。”


 “你看刚才开胸，为什么除了骨折面之外，里面还出了这么多血。”


 “因为刚刚开胸骨的时候，里面的心包和肉芽组织被撕开了。”


 “你看，现在郑总，正在止血，清理肉芽。”


 在何杰的解释下，高洪林终于看懂了郑毅现在的动作。


 没错，郑毅现在正在用着电凝一点点切割止血。


 在郑毅抽丝剥茧般的操作下，艾佳琳胸腔里的出血点被一个个地止住。


 艾佳琳的心脏，也终于出现在了郑毅他们面前。 　

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