232章 临床医生一定要自己会做超声

 郑毅说出来这番话是有他自己的考虑的。


 虽然说，刚刚从电脑上那些曾经的检查上面，已经大致地判断了老爷子现在是一个什么状态。但是郑毅还是觉得挑个合适时间，自己拿着机器亲自去看一眼，才能更加地确定。


 因为判断心脏都能和结构最方便准确的，是心脏超声检查。


 这个时候可能就有人要说了，你什么核素扫描啊或者是心脏核磁之类的技术，不是能比超声看得更加准确吗？


 其实不然。


 这类检查，虽然说理论上说你看得更加准确。


 但首先，这类检查非常的繁琐，而且花费得非常高，虽然说欧博特家的老爷子并不差钱，但是这一类检查往往要求被检查者一动不动地躺在一个机器上半个小时以上。


 以欧博特家老爷子现在这么一个身体状态，是很难达到标准的。


 在这种情况之下，简单易行而且有着比较高准确度的床旁心脏超声检查就成为了最好的选择。但是超声这种技术和CT核磁这些还不太一样。


 CT或者核磁这些技术，只要被检查者躺下来，等机器扫描完成之后就会出来图像和结果，图像和结果的差距主要是取决于机器，而不是取决于操作的技师。


 只要操作技师的水平还过得去，出来的结果大部分都是一样的。


 但是超声技术的波动性很大，其中主要取决于检查者的技术水平。


 以前在很多时候，一些上级的医院接诊的一些在下级医院做完超声之后怀疑主动脉夹层的患者的时候，在患者到了之后才发现患者其实并不是主动脉夹层，而是下级医院的超声医师将患者的主动脉当做了夹层里面的飘带。


 把郑毅他们刚刚看到的这些检查结果也都是之前别人做的，虽然说。郑毅应该相信那些其他人的检查结果，但是出于严谨的程度考虑，郑毅还是想自己亲自看一眼。


 “预案呢？”听到这里，何杰也给出了自己的意见：


 “刚刚你看了那么些结果，我就不信你没有一些自己的判断。”


 郑毅哭笑不得地看了何杰一眼：


 “判断这个东西肯定还是有的。”


 “从刚刚那些检查的结果看了一下，我觉得欧博特家老爷子目前的状态，主要是因为左心室的收缩功能不全所导致的。”


 “现在老爷子的身体状态看起来很糠，但是这个原因是心源性恶液质所导致的。这个我们刚才就已经分析过了。”


 “那么既然考虑到了心源性恶液质这个问题，我们就应该进一步考虑一下老爷子心脏的情况。”


 “老爷子现在整个心脏都变得很大，看起来整个心脏都是一个衰竭状态。”


 “但是，虽然老爷子的整个心脏功能看起来都不太好，但是从之前那些检查结果中，我判断老爷子心脏的这些不良状态的根源都是因为左心室的收缩能力不够。”


 “因为左心室的收缩能力不够，所以老爷子的心脏才发生了左心室的扩张。”


 “而在左心室扩张之后，而进一步导致的其他的心腔变得增大。”


 “这是一个恶性循环。”


 “但是，也间接证明了，老爷子的左心室才是他所有的问题的来源。”


 “如果这个假设是正确的话。”


 “那么我觉得单一地放置一个左心室辅助装置，也就是左心室人工心脏就可以解决这个问题。”


 “完全不要弄那么复杂的双心室辅助装置或者是直接上人造心脏，那样风险的会更高。”


 “给患者用损伤最小的方式，获得最大的收益，才是我们真的应该去解决的问题。”


 “看吧，我就说郑总这么做肯定有着自己的想法。”听完了郑毅的这番言论之后，何杰笑了一下。


 大家又各自敲定了一下下一步的治疗细节之后。已经折腾了好几天路途的他们也感觉到身上一阵疲乏的感觉涌了上来。


 于是，在确定了第二天的日程之后，众人便纷纷回去休息，养精蓄锐等待着第二天的到来。


 这一晚上，有人睡得好，也有人睡得不好。


 不过对于疲劳了好多天的郑毅，可真是脑袋刚沾上枕头就已经睡着了。


 第二天清晨，在闹钟的作用下，郑毅起了个大早。


 简单地收拾了一下之后，郑毅便换好了白大衣来到了医院的病房之中。


 有了昨天的认知，这一次郑毅倒是轻车熟路地就来到了病房的门口。


 老爷子的病房门口，依然是戒备重重，不过好在门口的保镖他们已经记下了郑毅他们的面容，这一回，已经不需要欧博特去特意打招呼，保镖们便报备之后，放了郑毅进去。


 来到病房里，躺在床上的老爷子状态和昨天相比并没有太多的改变，只不过老爷子的身上却和昨天相比多出了几样东西。


 其中一样，就是老爷子鼻子里面已经多出了一个小小的管道。


 更准确说的是胃空肠管。


 胃空肠管在老爷子体外的这一端还接着一个50毫升的大注射器，注射器里装满了营养液，正放在一个静养输注泵上，以缓慢的速度持续推注着。


 除此之外，在旁边的吊瓶架上，还挂上了一个乳白色的大袋子。


 这个袋子里面装着的，就是静脉营养液，这些液体顺着姥爷的静脉，同样以很慢的速度一点点地流到了老爷子的静脉中。


 这一次老黑并没有在房间里，而床头，却坐着一位郑毅同样略微熟悉的人。


 原来是杰森医生。


 这位金发碧眼的医生不知道何时早早地就来到了这里。


 看到郑毅进来之后，杰森医生抬起头笑了一下，用纯正的英语说道：


 “今天是老也是试行营养辅助方案的第一天。”


 “我怎么想都有点不放心，所以就提前过来看了一下。”


 “您这起得够早的。”郑毅笑了一下。


 “不早，我也才刚来没多久。”寒暄了几句之后，杰森医生就把话语切入了正题：


 “我观察了一会儿之后，把老爷子的静脉营养速度调得又低了一些。”


 “并且给老爷子又稍微增加了一点点的胃动力的药物。”


 “毕竟老爷子的营养缺乏时间也很长了，营养的补充倒不能急于求成。”


 “首先得看看老爷子的身体能不能承受得了这些负荷。”


 “除了液体负荷之外，还得看看老爷子的胃肠道能不能适应这种打法。”


 “得注意看看会不会出现腹泻的情况。”


 杰森医生的话引得郑毅频频点头。


 老爷子最近这段时间的进食状况非常差，这是大家公认的事情。


 而这些通过胃空肠管打进去的营养品，虽然说营养很全面，但是他们毕竟不是传统的食物，在保证了营养的前提下，它们也是有着自己的缺点。


 其中有一个很重要的缺点就是，他们的浓度都相对比较高。


 这种液体状态从医学的专业术语叫做高渗性的液体。


 高渗性的液体在短时间内大量地打入了患者的肠道之中，可能会引起患者肠道反应。


 而最常见的反应就是促使患者的肠道分泌更多的液体。


 这也就会造成腹泻。


 如果腹泻情况严重了，那可能会起到适得其反的效果。


 而老爷子的身体现在如此的脆弱，万一真的发生了腹泻，那可能真的容易一不小心就休克，然后一命呜呼了。


 看到郑毅飞速的get了自己的意思，杰森医生继续说道：


 “我现在把老爷的肠内营养还有静脉营养速度调得很慢，观察观察。”


 “如果老爷子能够适应，一上午都没有出现腹泻的情况的话。”


 “我们再一定要给他进一步地调整补充的热量和能量。”


 讲清楚了自己现在正在做的事情，杰森医生看向了郑毅：


 “那么郑医生，你这次过来是想要干什么？”


 “我觉得你恐怕不单单是为了看一看老爷子营养状态，还有调整老爷子营养配方这么简单吧。”


 “看一下心脏。”郑毅一边说着一边走到房间的角落里，将一个类似于小手推车一样的东西推了过来。


 这台小手推车一样的机器，就是便携式超声仪。


 而且，这还不是市面上最常见的那种高性价比的便携式超声仪。


 而是目前全球最知名的厂家生产的最新一代机器。


 这个机器的性能自然是没话说，虽然是便携式机器，但是它的功能完全可以和那些动辄一辆三轮车大小的大型超声机器相比。


 当然这个东西的价格也是非常美丽的。


 这台机器虽然看起来小小的，并不是很值钱的样子，要是如果要买的话，恐怕连能买下一辆法拉利的钱都不一定买得下来这台机器。


 看到郑毅熟练地给超声机接上电源、开机，然后挑选了合适的超声探头在机器上进行连接的动作，杰森医生露出了一副好奇的神色：


 “郑医生你居然会使用这种超声机呀？”


 “我这个可是研究了半天都没太弄明白，这个机器怎么用的呢？”


 说到这，杰森医生的脸上也顺势出现了一副揶揄的神色：


 “包括那位被你气走了的渡边先生，也是自己研究了半天都没有研究出个之所以然来。”


 “这样到最后没有办法，只能用这个医院里那些自己的超声科医师，过来做超声，我们才能看到结果。”


 “工作所需，所以自然就会了。”郑毅随口解释了一句。


 不过就是郑毅，这么一句随口的解释，倒是让杰森医生的脸上出现了一抹了然的神色。


 杰森医生对于世界范围内的医疗理念和各种学术会议以及文献、指南、专家共识的更新，一直都很关注。


 他也曾经关注过，曾经在两年之前在郑毅那边的帝都，曾经有一批专业的超声科医生，在一次知名的全国学术会议上面发起过这样一个号召。


 号召内容主要是鼓励心脏科的医生，不管是心脏内科还是针对外科的医生，要自己学会做心脏超声并且要自己会看那超声的图像，不要完全依赖于超声科医生所给出的报告。


 因为首先，超声是一个比较依赖于操作者的技术的检查，并且超声科医生虽然说理论上能够更精确更全面地来做出相应的图像，并且给出他们的意见。


 但是超声科医生毕竟和真正的临床相比还是有一定的距离。


 而临床医生自己来进行超声的判断的话，可以更好地有一些切入点和侧重点。


 因为他们比超声科医生更知道自己想要看到的到底是什么。


 在那次号召之后，也在全国范围内都引起了一波心脏科医生学习心脏超声的热潮。


 不过由于心脏超声的门槛其实不低，大部分的医生学习一段时间后，发现花费了不少的时间，却只是学了一个皮毛之后，就不了了之了。


 但是仍然有一小部分的医生坚持了下来。


 而在这股浪潮之后，临床医生对于超声技术的学习也拓展在其他学科的其他器官的超声上面。


 毕竟超声是一个最简便易行的，而且是没有损伤的检查。


 所以看到郑毅的这番操作，杰森医生也是眼睛一亮。


 在国外一直提倡着专人专用的思路，这让杰森医生对于郑毅能够操作超声机器，也多了几分好奇与兴趣。


 在两人的说话之间，郑毅已经将这个机器组装并且开机完毕。


 熟练地调整了一下探头的手感，郑毅开始在操作界面上一点点地设置机器的参数。


 虽然说这个机器的使用界面郑毅一点都不熟悉，但是超声机的操作基本上是大同小异，随着逐渐地摸索，没过几分钟郑毅的动作便熟练了起来。


 很快，郑毅便设定好了参数，将超声机的模式调整到心脏超声模式之后，郑毅将老爷子的前胸暴露出来之后，郑毅拿起抬头，小心翼翼地放在了老爷子的心尖部。


 郑毅慢慢地调整着手中探头的位置和角度，一个图像逐渐在超声机的界面上显现出来。


 这个图像，叫做四腔心切面。 　

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